Hronisks prostatīts ir iekaisuma slimība, kurai raksturīgi priekšdziedzera bojājumi un smagi urodinamiski traucējumi. Viens no hroniska prostatas iekaisuma cēloņiem ir nepareiza vai nelaikā veikta ārstēšana akūtā stadijā, kad dziedzeru epitēlija lobīšanās un proliferācija ir atgriezeniska un ar medikamentiem veiksmīgi koriģējama 2-3 nedēļu laikā.
Hroniska prostatīta ārstēšana ietver masīvu antibakteriālu terapiju, kas vērsta uz infekcijas patogēna izskaušanu, pasākumu kompleksu ķermeņa imūnrezistences palielināšanai, fizioterapeitiskās metodes un termisko apstrādi. Ārstēšanas shēmā var iekļaut arī psihokorekciju, jo vīriešiem ar ilgstošu un recidivējošu prostatītu bieži rodas neirastēniski un neirozei līdzīgi stāvokļi.
Kāpēc iekaisums kļūst hronisks
Zinot hroniska prostatas iekaisuma cēloņus, ir nepieciešams novērst paasinājumus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Pastāv liels skaits faktoru, kas var ietekmēt prostatas dziedzera dziedzeru (dziedzera) audu funkcionālo stāvokli un izraisīt tā iekaisumu, kura pamatā ir epitēlija šūnu lobīšanās un proliferācija.
Galvenais hroniska prostatīta cēlonis vīriešiem ir plaša uroģenitālās sistēmas gļotādu piesārņošana ar patogēniem mikroorganismiem. Lielākajā daļā infekciozā prostatīta gadījumu (vairāk nekā 80%) infekcijas izraisītājs ir gramnegatīvas un grampozitīvas baktērijas: enterobaktērijas (īpaši E. coli), gonokoki, stafilokoki. Retāk infekciozi-iekaisuma process notiek uz inficēšanās ar vīrusiem, sēnītēm un vienšūņiem fona, taču šādas prostatīta formas diezgan veiksmīgi tiek ārstētas akūtā periodā un reti recidīvs, ja tiek veikta pareiza un savlaicīga terapija.
Jāņem vērā arī tas, ka hroniska aseptiska prostatīta attīstībai pietiek ar vienu akūtu urīnceļu infekciju, tāpēc šīs slimības profilaksē vīriešiem liela nozīme ir personīgās higiēnas standartu ievērošanai, prezervatīvu lietošanai dzimumakta laikā un savlaicīgai urīnceļu slimību ārstēšanai. Medicīnā ir zināmi prostatas hematogēnas infekcijas gadījumi hroniska sinusīta, tonsilīta un citu slimību gadījumā, kas veicina patogēnas floras aktīvu augšanu, tāpēc hroniskas infekcijas perēkļu sanitārais process ir svarīgs posms ilgstoša vai ieilguša prostatas iekaisuma kompleksā ārstēšanā.
Negatīvie faktori, kas var izraisīt prostatīta paasinājumu (ieskaitot neinfekciozo gaitu), ir:
- urīnceļu traumas un uroģenitālās sistēmas operācijas;
- regulāra vai smaga iegurņa orgānu hipotermija (peldēšanās atklātā ūdenī periodos, kad ūdens nav pietiekami silts vai ārā ir vēss laiks, darbs ledusskapjos un saldētavās utt.);
- sēdoša darba un nepietiekamas vīrieša fiziskās aktivitātes izraisīta fiziskā neaktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids ir viens no galvenajiem faktoriem hroniska kognitīvā prostatīta attīstībā);
- slikti ieradumi, kas palēnina vai traucē svarīgāko makro un mikroelementu uzsūkšanos, kas nosaka prostatas sekrēcijas ķīmisko sastāvu un reoloģiskās īpašības (cinks, hroms, selēns, mangāns);
- traucējumi intīmajā sfērā (bieža masturbācija, neregulāras seksuālās attiecības, ilgstoši abstinences periodi, bieža uzbudinājums, kas nebeidzas ar dzimumaktu);
- liekā ķermeņa masa;
- ēšanas traucējumi (palielināts asu, pārāk sāļu, kūpinātu un treknu ēdienu patēriņš).
Pievērsiet uzmanību! Urologi atzīmē, ka galvenais patoģenētiskais faktors hroniska prostatas dziedzera iekaisuma attīstībā ir aizmugurējais uretrīts. Ir arī atzīmēts, ka iekaisīgas prostatas izmaiņas vīriešiem parādās pirmajos mēnešos pēc gonorejas infekcijas.
Hroniska prostatīta ārstēšana ar zālēm
Hroniska prostatīta ārstēšana ar medikamentiem ir vērsta tikai uz akūtu simptomu nomākšanu saasināšanās laikā un infekcijas likvidēšanu, taču medikamentus nevar izmantot kā vienīgo līdzekli (šādas ārstēšanas efektivitāte nepārsniegs 36%, norāda Dr. Pečerskis).
Pilnīgs zāļu ārstēšanas režīms ilgstoša vai atkārtota prostatas iekaisuma gadījumā, kas mūsdienās tiek izmantots kā standarts nekomplicētu gadījumu ārstēšanai, ir parādīts zemāk esošajā tabulā.
Tabula. Preparāti hroniska prostatīta kompleksai ārstēšanai.
| Farmakoloģiskā grupa | Pielietojuma mērķis |
|---|---|
| Antibiotikas no makrolīdu grupas, daļēji sintētisko penicilīnu un trešās paaudzes cefalosporīnu grupas ar plašu antibakteriālās darbības spektru. | Patogēno baktēriju - infekciozā prostatīta, uretrīta, cistīta un citu uroģenitālās infekcijas izraisītāju - izskaušana (iznīcināšana). |
| Pretmikrobu un pretprotozoāli līdzekļi. | Patogēno mikrobu un vienšūņu izraisītu infekciju ārstēšana. |
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vēlams taisnās zarnas svecīšu veidā). | Iekaisuma procesa samazināšana prostatas audos, sāpju mazināšana starpenē, starpgluteālajā telpā, krustu kaulā un cirkšņā. |
| Antiseptiķi taisnās zarnas svecīšu veidā. | Taisnās zarnas gļotādas sanitārija un infekcijas profilakse ilgstoša prostatīta gadījumā. |
| Alfa adrenerģiskie blokatori. | Urinēšanas normalizēšana, ikdienas diurēzes atjaunošana. |
| Mikrocirkulācijas korektori. | Sastrēgumu likvidēšana iegurņa traukos, normālas asins un limfas plūsmas atjaunošana. |
| Urodinamiskie korektori (zāles, kas ietekmē vielmaiņu prostatas audos). | Vielmaiņas procesu uzlabošana prostatas dziedzera audos un tā uzturs. |
| Potences regulatori. | Erektilās disfunkcijas kompleksā ārstēšana, sēklu šķidruma ķīmiskā sastāva, viskozitātes un plūstamības uzlabošana, spermas aktivitātes palielināšana (šīs grupas medikamentu lietošana ir indicēta pacientiem, kuriem prostatītu sarežģī autoimūna neauglība). |
Antibiotiku terapijas ilgums ir vismaz 4-6 nedēļas. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot zāles ar antibakteriālu iedarbību bez ārsta receptes, jo galvenais faktors terapijas izvēlē ir priekšdziedzera masāžas rezultātā spontāni izdalīto prostatas sekrēciju un šķidrumu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti. Dažas antibiotikas, piemēram, penicilīni (amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija) ir rezerves zāles, un to nepareiza lietošana var izraisīt ne tikai klīniski nozīmīgas iedarbības trūkumu un patoloģijas progresēšanu, bet arī superinfekcijas attīstību.
Svarīgi! Dažos gadījumos vīriešiem ar hronisku prostatītu nepieciešama psihokorekcija, īpaši, ja sāpju sindroms tiek kombinēts ar uzvedības izmaiņām, paaugstinātu trauksmi, aizkaitināmību un neirastēniju. Lai nomāktu šos simptomus, tiek izmantoti antidepresanti ar selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju.
Fizioterapeitiskā ārstēšana
Siltuma terapija ir galvenā hroniska prostatīta ārstēšanas metode ārpus paasinājuma periodiem (pēc akūtu simptomu regresijas). Siltuma terapija attiecas uz fizioterapijas metodēm un ir dozēta siltuma iedarbība uz skarto zonu. Termisko procedūru priekšrocības ietver asinsrites normalizēšanu, iekaisuma procesu apturēšanu un hronisku iegurņa sāpju mazināšanu, kas ir viena no galvenajām hroniskā prostatīta klīniskajām izpausmēm, samazinot vīrieša dzīves kvalitāti. Siltums arī uzlabo ārstniecisko vielu iekļūšanu prostatas audos, tāpēc dažos gadījumos medikamentozās terapijas efektivitātes paaugstināšanai tiek izmantota fizioterapija (piemēram, elektroforēze ar antibiotikām). Vīriešiem, kuriem ir augsts trombu veidošanās risks, profilaksei tiek nozīmēta sasilšana, jo siltumam ir mērena absorbējoša iedarbība.
Ir daudz metožu termiskai iedarbībai uz ķermeni, un konkrētas ārstēšanas metodes izvēle jāveic ārstam, ņemot vērā klīnisko ainu, slimības formu un stadiju, vīrieša vecumu un viņa individuālo toleranci. Visefektīvākās prostatīta termiskās ārstēšanas metodes ir:
- termiski pielietojumi ar minerālvielām (ozokerīts, parafīns, bišofīts), sāli vai smiltīm;
- elektriskie apsildes paliktņi;
- jaudīgu audu dziļa sildīšana tiešai ietekmei uz asinsvadiem un nervu galiem (diatermija);
- augstfrekvences mainīgo magnētisko lauku iedarbība, lai novērstu sāpes, mazinātu iekaisumu un novērstu neirozēm līdzīgas izpausmes (induktotermija);
- ultraskaņas terapija (veicina abscesu uzsūkšanos un radušos rētu sadzīšanu);
- elektroforēze ar elektrodu ievadīšanu taisnajā zarnā;
- prostatas audu pakļaušana impulsu augstfrekvences strāvu iedarbībai (darsonvalizācija).
Dažās fizioterapijas kabinetos hroniska prostatas iekaisuma ārstēšana tiek veikta, izmantojot karsto dubļu aplikācijas (“dubļu biksītes”). Šādas procedūras pozitīvi ietekmē ne tikai asins un limfas cirkulāciju, bet arī prostatas sekrēta veidošanos, kā arī iekaisušā orgāna audu uzturu. Dažos gadījumos dubļus ievada tieši taisnajā zarnā tamponu veidā, jo ar šo ievadīšanas metodi ir iespējams ātri sasniegt terapeitisko efektu un pozitīvu atbildes reakciju uz terapiju.
Citas ārstēšanas metodes
Komplekso ārstēšanas shēmu papildus zāļu un termiskajai terapijai papildina dažādas procedūras, kuras ārsts nosaka, ņemot vērā patoloģijas gaitas īpatnības katrā konkrētajā gadījumā.
Prostatas masāža
Šī ir viena no galvenajām hroniska prostatas dziedzera iekaisuma ārstēšanas metodēm, ko vēlams lietot gandrīz 90% gadījumu (ja nav kontrindikāciju). Masāža ir digitāls efekts uz prostatu, lai stimulētu sekrēcijas šķidruma aizplūšanu. Procedūras ilgums parasti ir aptuveni 1-2 minūtes. Pietiekamas iedarbības kritērijs ir pilnīga prostatas dziedzeru iztukšošanās, ko pacients izjūt kā atvieglojumu (par ko viņam jāinformē ārsts).
Masāžas ieguvumus nosaka ārstnieciskais efekts, ko var sasniegt pēc ārstēšanas kursa (8-12 procedūras). Nesarežģītā kursā tas ir:
- muskuļu tonusa normalizēšana;
- asinsrites uzlabošana prostatas traukos (tādēļ tiek paātrināta ārstniecisko vielu transportēšana skartā orgāna audos un palielināta terapijas efektivitāte);
- sekrēcijas caurlaidības atjaunošana;
- asins un limfas aizplūšanas normalizēšana no prostatas dziedzera (īpaši svarīgi kognitīvajam prostatītam).
Procedūra ir kontrindicēta akūtos periodos, jo pastāv augsts infekcijas izplatīšanās risks apkārtējos audos un orgānos (hematogēna infekcija), citu uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību gadījumā, cistu vai akmeņu klātbūtne prostatā. Prostatas masāža netiek nozīmēta pacientiem, kuriem konstatēti tuberkulozes orgānu bojājumi, adenoma vai citas audzēju slimības (t.sk. prostatas vēzis). Ja Jums ir taisnās zarnas slimības (hemoroīdi, tūpļa plaisa, proktīts, paraprocīts), masāža var izraisīt komplikācijas un izraisīt pamatslimības recidīvu.
Svarīgi! Pētījumi liecina, ka gandrīz 42% vīriešu atsakās no prostatas masāžas paaugstināta psiholoģiskā diskomforta dēļ, kas saistīts ar šīs procedūras īpatnībām. Ārsta darbā ar šādiem pacientiem jāietver detalizēta informācija par ārstēšanas atteikuma sekām un iespējamām komplikācijām, jo īpaši par neauglību un pastāvīgām seksuālām disfunkcijām. Dažos gadījumos dažas dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas var būt ieteicams izrakstīt vieglus sedatīvus līdzekļus.
Karstas klizmas
Karstās klizmas ir viena no hroniska prostatīta mājas ārstēšanas metodēm, taču uroloģijas speciālisti atzīst to efektivitāti un iesaka ātrāk un efektīvāk ārstēt prostatītu. Ūdens temperatūrai šādām klizmām jābūt aptuveni 42°C. Pirms procedūras nepieciešams attīrīt zarnas, izmantojot parasto klizmu vai caurejas līdzekļus. Vienas klizmas tilpums ir no 150 līdz 300 ml. Stundu 30-50 minūtes pēc šķīduma ievadīšanas ieteicams veikt zarnu iztukšošanu.
Receptes, ko izmanto hroniska prostatas iekaisuma gadījumā, ir norādītas zemāk.
- 200 ml ūdens izšķīdina 10 pilienus joda un apmēram 20 ml hlorheksidīna. Lietojiet pirms gulētiešanas 15 dienas.
- Taisnajā zarnā ievada kumelīšu, asinszāles vai kliņģerīšu novārījumu (apmēram 250 ml), pēc tam turiet 1 stundu. Atkārtojiet procedūru vienu reizi dienā 2 nedēļas.
- Sildiet smiltsērkšķu eļļu (40-50 ml) līdz 40°C un ievietojiet taisnajā zarnā uz 20-30 minūtēm. Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas. Procedūru vislabāk veikt pirms gulētiešanas.
- Smagu sāpju sindroma gadījumā, kas būtiski ierobežo pacienta mobilitāti un pasliktina viņa dzīves kvalitāti, var izmantot mikroklizmas ar novokaīnu. Izšķīdiniet 2 ampulas 2% novokaīna šķīduma 180 ml stāvā kumelīšu novārījuma. Turiet vismaz 50 minūtes. Atkārtojiet katru dienu 1 nedēļu.
Mikroklizmu gadījumā var lietot arī pretiekaisuma līdzekļus, antiseptiskos līdzekļus un antibiotikas. Šo zāļu lietošana ir pieļaujama ar ārsta atļauju stingri norādītajās devās.
Hroniska prostatīta ārstēšana: soli pa solim instrukcijas
Lai pilnībā atbrīvotos no hroniska prostatīta, nepietiek ar dažādu ārstēšanas metožu izmantošanu. Ja vīrietis neuzrauga savu uzturu un nemaina dzīvesveidu, regulāri notiks saasinājumi, kas novedīs pie neatgriezeniskām izmaiņām prostatas dziedzeru struktūrā un funkcionālajā aktivitātē un pastāvīgiem dizūriskiem un seksuāliem traucējumiem. Lai ārstēšanas efektivitāte un remisijas ilgums būtu augstāks, jums jāievēro tālāk sniegtajos norādījumos sniegtie ieteikumi pacientiem ar hronisku prostatītu.
- Solis 1. Ja vīrietim ir diagnosticēts hronisks prostatīts, viņam jāsāk ar uztura korekciju. No ēdienkartes nepieciešams izslēgt pārtikas produktus ar lielu tauku, sāls un garšvielu daudzumu. Tauki paaugstina holesterīna līmeni asinīs, un sāls veicina šķidruma aizturi un tūskas veidošanos prostatas audos. Garšvielas (kā arī dažādas ķīmiskās piedevas) kairina urīnceļu gļotādu, izraisot esošo simptomu saasināšanos.
- 2. solis. Tāpat pilnībā jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem, jo tie palēnina barības vielu uzsūkšanos, traucē asins un limfas cirkulāciju, kā arī negatīvi ietekmē vielmaiņu prostatā. Ja vīrietis cieš no atkarības no tabakas, jāveic pasākumi, lai no šī ieraduma atbrīvotos (tabakas dūmos esošās toksiskās vielas izjauc prostatas sekrēta viskozitāti un plūstamību un maina tā ķīmisko sastāvu).
- 3. solis. Vīriešiem ar lieko svaru jāsazinās ar endokrinologu un uztura speciālistu, lai veiktu visaptverošu diagnostiku un ķermeņa svara korekciju, ņemot vērā konstatētās novirzes. Aptaukošanās ir vissvarīgākais faktors hroniska prostatīta attīstībā, un svarīgs kompleksās terapijas posms ir svara zudums pacientiem ar augstu ĶMI.
- 4. solis. Lai novērstu sastrēgumus, kas saistīti ar hipodinamikas traucējumiem, nepieciešams nodrošināt vecumam un fiziskajai sagatavotībai atbilstošu fizisko aktivitāšu līmeni. Prostatīta gadījumā noderīga ir peldēšana, fizikālā terapija, stiepšanās vingrinājumi un pastaigas.
- 5. solis. Normālai prostatas darbībai nepieciešams uzraudzīt dzimumdzīves kvalitāti. Vēlams būt pastāvīgam dzimumpartnerim, izvairīties no seksuālās uzbudinājuma epizodēm, ja turpmāks dzimumakts nav iespējams, kā arī regulāri pārbaudīties uz seksuāli transmisīvām infekcijām, kas var izraisīt arī hroniska prostatīta paasinājumu.
Vīriešiem ar recidivējošu prostatītu jāuzrauga emocionālais stress, jāizvairās no stresa situācijām, kā arī ilgstošas aukstuma vai caurvēja iedarbības.
Hronisks prostatīts ir grūti ārstējama slimība, īpaši, ja pacients neievēro ārsta receptes un nav pietiekami atbildīgs par uztura un režīma organizēšanu. Prostatas iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc jums ir jāpieiet problēmai visaptveroši. Vīriešiem ar šo diagnozi ir jāsaprot, ka ar tabletēm vien nepietiek, lai pilnībā atjaunotu visas prostatas dziedzera funkcijas, tāpēc nevajadzētu atteikties no ārsta ieteiktajām pamata hroniskā prostatīta ārstēšanas metodēm, pat ja tās rada primāru psiholoģisku vai fizisku diskomfortu.